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关于公共卫生突发事件应急管理体系完善的分析及建议

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疾风知劲草,危机验能力。新冠肺炎的不期而至,在中国乃至世界掀起轩然大波,据统计,仅仅近代史时期,全球性自然瘟疫已有近十几起。在其它领域的各种突发性危机也莫不如此,只要人类社会在发展,各种各样的危机就存在,如何应对公共突发性危机事件,特别是在公共卫生领域,具有非常重大的现实意义。

公共卫生突发事件强调的是一种紧急状态。紧急状态有以下几个特征:必须是现实的或者是肯定要发生的;威胁到人民生命财产的安全;阻止国家政权机关正常行使权力;影响到人们的依法活动必须采取特殊的对抗措施才能恢复秩序等。

公共卫生突发事件在广义上的概念是指突如其来的、对人类身体健康和生活产生巨大威胁、并间接影响到国家和社会的经济进步和局势稳定的自然和人为灾害。对公众造成威胁的公共卫生突发事件在人类社会早期多表现为自然灾害,如疾病、污染、洪水、地震、龙卷风、森林火灾、海啸、雪崩、火山爆发等;狭义理解是指突发的重大疫情、食物中毒等人类社会自身发展带来的突发性公共卫生事件。我国《公共卫生突发事件应急条例》中的定义是:突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。

公共卫生突发事件具有以下五个特点:一是突发性:因发生的时间、地点不可预见性,扰乱了正常的社会秩序,政府急需快速做出反应和处理,否则会造成巨大损失。二是全球性:疾病传播不像战争那样有地域、疆界之分,它是通过人与人之间的交叉接触实现的。在当代这个交通运输便利的时代,传染病在世界范围内传播是必然的,它能夸国、跨洲,没有民族、种族、贫富之分,会给全球带来巨大灾难。三是致命性:公共卫生突发事件不仅仅是短期内的危害,它有时直接危及到人们的生命,造成无法挽回的损失。四是识别难:新型传染病属于人类未知的领域,因为病菌通过变异和人类周旋是产生抗药性,形成抗药群落,变得越来越怪异,药物都无法识别。五是负面性:公共卫生突发事件直接关系到人类的生存和发展,与人们的利益休戚相关。危机一旦爆发很容易涉及到政治、经济、社会等多个层面。不仅影响人们的正常生产、生活秩序,而且影响到社会经济发展、政治稳定,有极强的危害性。

一、公共卫生突发事件的危害与影响:

(一)对人身心的影响:人类的发展史也是人类与疾病抗争的历史。近年来,重大公共卫生突发事件在我国时有发生,从非典、禽流感、新冠肺炎一次次重大公共卫生突发事件的发生,威胁着人类的身心健康和安全,因为一种病种的出现,人类猝不及防,找不到源头,没有特效药,所以具有极大的危险性;突发事件让社会的正常持续遭到破坏,并带来脆弱的社会心理,会引发人们行为的失控,从而导致盲目行为,非典的发生,导致多地食醋、板蓝根的哄抢,新冠肺炎的爆发,让多地的消毒液、口罩、酒精等物品遭到抢购,多地城市的超市货架空空。

(二)对社会经济的影响:新冠肺炎的爆发正值春节假期,住宿、零售、餐饮、娱乐及旅游等国内主要消费及服务业受到了直接的冲击。延迟复工也对工业生产、出口造成一定的冲击。另外,由于农产品销售、农民工流动等受疫情影响,农民在经济上直接受到损失。实体经济中,尤其是相对脆弱的民营中小微企业首当其冲。社会的有效需求下降、减缓了社会经济的发展,甚至公众对政府管理社会的能力产生怀疑。2003年的SARS使亚洲GDP损失180亿美元,占GDP总量的0.6%;新冠肺炎参考SARS对经济增速的影响, SARS疫情28天出现拐点影响二季度GDP增速降幅比例达18%,新冠肺炎疫情也按疫情28天出现拐点,每推迟14天出现疫情拐点(即一代潜伏期)导致的GDP增速降幅比例为9%。以疫情发生前预期的2020年GDP增速6%为基准推算此次新冠疫情对一季度GDP的影响,一季度GDP增速估计可能为3.8%--4.9%。

二、新冠肺炎疫情对我国应急管理体系的反思

我国的应急管理体系有待完善。从2019年12月8日武汉发现第一例不明原因肺炎到2019年1月22日凌晨湖北启动突发公共卫生事件II级应急响应湖北疫情扩散,全省通报444例,死亡17例,致死率将近4%,湖北省宣布成立疫情防控指挥部,1月23日凌晨,武汉宣布当天10点“封城”。广东、浙江启动突发公共卫生事件一级响应;1月24日凌晨,湖南启动突发公共卫生事件一级响应;湖北启动突发公共卫生事件一级响应;广东、湖南、浙江、湖北、天津、安徽、北京、上海、重庆、江西、四川、山东、云南、贵州、福建、河北、广西、江苏、河南南阳、海南、新疆共21个省市自治区先后启动重大突发公共卫生事件一级响应。世界卫生组织在3月11日经过疫情评估后认为新冠肺炎已构成“全球性流行病”。中国内地累计病例5327例,死亡349人;中国香港1755例,死亡300人;中国台湾665例,死亡180。新冠肺炎截止3月21日,累计确诊81416例,死亡3261例,全球累计193056例,死亡8067例。

但从新冠肺炎发生后的处置过程看,却反映出了我国公共卫生系统多年的积弊。首先是疫情发生后,信息未能及时、准确的报告;其次从首例发现到一级响应历经一个半月的时间,疫情蔓延后才引起高度重视,中间甚至被认为是谣言发出警告,首位发现的医生曾被训诫;第三,中央高度重视,各级地方政府由传染病疾控中心指挥,县级政府成立临时指挥中心,动员所有相关单位参与防控,但是基层防控机构人员素质不高、设施条件落后、职能不明确、工作效率低,疾病预防控制机构公共卫生专业人员匮乏,疾病预防与控制、监测检验与评价、健康教育与促进、应用研究与指导、技术管理与服务的疾病与控制机构的队伍建设不足;第四,虽然有SARS事件的经验,本次疫情发生后,防控措施较科学,但是为了让防控不漏不错,政府投入了大的人力物力,控制成本较高。这些都说明我国应急管理体系有待进一步完善。

三、应对公共卫生突发事件的几点建议:

建设一个科学化、现代化、高效率、广覆盖、多功能的公共卫生体系,特别是突发公共卫生事件应急管理系统的建设,是一项宏大的系统工程,不是朝夕而蹴的事,有许多内外在因素的影响和制约,需要从各方面进行模式、策略的转变。

(一)建全公用信息监测网

卫健部门要有危机意识,在日常工作中强化危机知识的培养,注重在细微工作中查找公共卫生事件信息能力的培养,健全对公众的权威信息发布系统,及时客观的披露危机信息,强化政府信息报告责任和责任追究制度,多个部门都要有紧急应变机制,不同部门都需有一套各自的应急措施,一旦有严重的突发事件爆发,各有关部门可以密切配合和支持,卫键局致力于国民健康保护事务和减少传染病等的监控和预防,协调全国医疗专业技术资源并在全国和地方范围内提供多项具体健康领域的服务。

形成一套疫情监测、追踪、预防、及应对体系。其疫情管理主要是公民的健康状况、发现、监测、分析、调查一切可能对公民健康造成危害的疾病或威胁,发现问题后,与其他卫生机构一道采取预防和应对措施。公开、透明的发布权威信息,隐瞒信息只会影响政府的公信力和形象,影响外界的投资信心,社会、经济更容易受影响。

鼓励公民和社会团体“举报”各种可能造成危机的信息,将危机管理的意识引入公共卫生管理。充分利用网络、信息技术建立专业的数据库,事件网络共享,提高卫生部门处理危机信息的能力。

(二)建立完备的监控防治体系和预警机制

通过明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍、保障经费等措施,进一步提高各级疾病预防控制机构能力。使疾病预防控制机构做到:疾病预防与控制、应急预警与处置、疫情收集与报告、检测检验与评价、健康教育与促进、应用研究与指导、技术管理与服务,更好的发挥疾病预防控制机构的作用。大力改善农村医疗卫生条件,加强基层卫生队伍建设积极推进新型农村合作医疗制度,弥补完善农村公共卫生体系薄弱环节。加强卫生法制建设,提高公民的健康意识,从精神文明建设方面配合脱贫攻坚提升卫生科普。加强处理公共卫生突发事件的训练和模拟演习以提高各行业工作人员和民众的实际应变能力,并进一步完善危机管理机制。

(三)完善公共卫生突发事件应急管理保障系统

公共卫生资源保障体系是公共卫生体系建设的技术资源支持平台,包括人力资源保障体系、技术研究与应用保障体系、公共卫生经费投入保障与后勤保障体系。强化公共卫生应急队伍的建设和培训,深化公共卫生教育的改革,切实改善公共卫生教育环境与条件,加强公共卫生事件技能的培养,加强现场流行病学和公共卫生事件课程,切实提高专业人员的综合素质。

重视对公共卫生突发事件中可能出现的社会心理问题的研究,及时干预,对普通民众进行心理保障,以保证社会公民以健康的心态从容面对危机。

医疗保障工作减少城乡、地区、阶层分布上的差距。物资保障上,政府药物储备中心储备足够使用的疫苗、抗生素、注射器等增加药品存放,一旦有公共卫生突发事件可以在短时间内获得急需药品。

(四)社会公民的参与度

公共卫生事业中不仅政府积极参与,公民也须通过一些组织介入管理,形成政府、组织、市民责任共担的管理体系。政府的责任是为危机社会提供秩序、法律和协调,知道危机管理,市民则在国家公民责任的范围内参与,这个责任主要是危机中的守法,而不是趁机制造混乱,同时通过各种渠道组成自救、赈灾等组织,担当一个公民参与事务并发挥作用的责任。公共卫生事件对社会是一种伤害的同时对公民和法律制度而言却是一次提升的机会,在危机中培养和巩固了法治观念和人文精神,使一些游离于国家共同体的市民回归到公民的角色,形成奉献和团结精神。

综上所述,重视公共卫生建设,提高应对突发事件的能力,更加重视对社会的管理;加强卫生管理体制改革;促进经济与社会协调发展;法制先行,依法行政;建立健全国家统一的应对突发事件指挥系统和应急机制;创建新型农村医疗体制;建设一支高素质的预防医学人才队伍;构建公共卫生服务中政府、消费者和提供这三方关系的新框架;加大教育投资,提高全民的公共卫生管理意识;信息公开,建设透明政府,提高政府的公信力。

撰写人:任婧

[责任编辑:民建张家口市委]